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婴儿血管瘤的治疗

时间:2021-04-10 11:05:23

因为血管瘤带有肿瘤生长的特点,即瘤体细胞无限繁殖,早期瘤细胞数量少,治疗操作简单、费用低廉,外观恢复好。相反,若到了后期,瘤细胞大量繁殖,压迫周围正常组织,影响正常组织发育,不仅治疗操作困难、并发症多、疗程长。
    以前治疗血管瘤只一味地追求的疗效,往往忽略后期的美观和周围的组织发育问题。现在欧美国家通过瘤体腔内导入治疗体系治疗血管瘤,综合各种微创治疗的优点,不但要追求疗效,更要关注远期的美观,因为极大避免了损伤周围的正常组织,所以不影响血管瘤周围组织的发育。
  
    1、手术治疗:采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗的目的。对于独立且较小的病灶效果良好。一般情况下,病损区血管丰富,血量大,手术时出血量较大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输血,手术难度大,危险高,术后复发率也高。手术切除后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵,患者难以承担。因此需严格掌握适应症,权衡手术的价值,然后方可确定是否选择手术治疗。
    2、冷冻治疗:此种方法开始于20世纪60年代,采用液氮的挥发造成的强低温,将病损区的皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体、死亡。再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法容易损伤周围正常组织,会留下局部瘢痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度,同时组织对低温的抵御能力不同,会出现治疗不彻底的情况,复发较高且直接影响治疗效果。
    3、核素治疗:其原理是利用反射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击,使其DNA链、RAN链断裂,终止核蛋白的合成,造成细胞死亡和解体,再通过组织修复过程达到治疗目的。治疗后会留下放射性损伤后萎缩性瘢痕,表皮有脱屑现象。对于放射所致的萎缩组织化和萎缩性瘢痕,专家建议手术切除,否则将不能排除癌变可能。专家认为在血管瘤治疗中要尽量避免使用放射性疗法,因为射线在攻击血管瘤的同时,会攻击周围正常的组织,所以副作用大。
    4、传统二氧化碳激光治疗:采用激光设备对血管瘤组织进行热凝固,并达到治疗血管瘤的目的。但二氧化碳激光治疗深度只能在表层皮肤的0.2~0.4mm以内,超过0.4mm即产生明显瘢痕,故对浅表性毛细血管瘤有一定疗效,对深层血管瘤易引发出血及瘢痕畸形。因此传统二氧化碳激光只适用于局限性浅表毛细血管瘤的治疗,不能用于范围较广泛、位置较深的海绵状血管瘤。
    5、智能腔内治疗系统:从血管瘤腔外转向血管瘤腔内治疗,采用精密温度传感系统,极大避免了损伤周围正常组织,安全,血管瘤经吸收后远期外观佳,欧美国家临床常用,因为血管瘤的血流量存在差异,不能采取单一的治疗方法,建议采用多种微创联合,吸取各自优点,远期疗效更佳,特别是美观及后期局部组织的发育。

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